公众健康保障能力稳步提升【消息】

发布时间：2020-09-16 04:35:04 阅读：次来源：刀柄厂家

本报讯（记者韩璐）国家卫生和计划生育委员会日前发布《2012年我国卫生和计划生育事业发展统计公报》。国家卫生计生委统计信息中心主任孟群和有关专家在接受记者采访时，就《公报》的亮点作了解释和点评。

卫生资源总量增加

资源配置进一步优化

《公报》显示，2012年，我国卫生资源总量继续增加，卫生人才队伍不断壮大。2012年年末，全国医疗卫生机构床位总数比上年增加56.5万张（增长10.9%），每千人口床位数由2011年的3.84张增加到2012年的4.24张。2012年年末，全国卫生人员总数比上年增加50.3万人（增长5.8%）；每千人口执业（助理）医师数由2011年的1.83人增加到1.94人，每千人口注册护士数由2011年的1.67人增加到1.85人，每万人口专业公共卫生机构人员数由2011年的4.76人增加到4.96人。

点评：数据显示，我国卫生人力数量和床位数量的增长快于人口增长速度（0.5%），但卫生人力发展速度仍慢于床位增长速度，这提示各地尤其是基层应尽快将卫生事业发展重心从硬件设施建设转向人才培养。同时，数据还表明，2012年，护士增长速度快于医师增长速度，医院医护之比由2011年的1.25提高到2012年的1.30，护士短缺的局面在一定程度上得到了缓解。

《公报》显示，我国卫生资源结构进一步优化。通过实施基层培养培训项目和推进乡村一体化建设，2012年年末，全国社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院、村卫生室人员分别增加2.1万人、3.9万人、2.1万人。2012年，民营医院数增加1349个，民营医院床位数占医院床位数的比重由2011年的12.4%提高到2012年的14.0%。

根据《公报》，2012年，全国卫生总费用预计比上年增加4568.5亿元（增长18.8%）。2011年，全国卫生总费用达24345.9亿元，其中，政府卫生支出占30.7%，社会卫生支出占34.6%，个人卫生支出占34.8%；卫生总费用占GDP的百分比为5.15%。

点评：数据表明，由于政府加大卫生投入及完善基本医保制度，个人卫生支出占卫生总费用的比重由2010年的35.3%下降到2011年的34.8%。但也应该看到，我国卫生投入相对不足，卫生总费用占GDP的比重（5.15%）远低于金砖国家的巴西（8.8%）和南非（9.2%），接近俄罗斯（5.6%），略高于印度（4.2%）。

医疗服务利用快速增长

基层服务增速相对较慢

《公报》显示，2012年，全国医疗卫生机构的门诊量和住院量增速较快。全国医疗卫生机构总诊疗人次比上年增加6.2亿人次（增长9.9%），高于前4年平均增长速度（8.6%）；居民平均就诊由2011年的4.6次增加到2012年的5.1次。全国医疗卫生机构入院人数比上年增加2514万人（增长16.4%），高于前4年平均增长速度（10.0%）；年住院率由2011年的11.3%增加到2012年的13.2%。

点评：医疗服务量的快速增长，主要是由于医保政策的完善继续释放了医疗卫生服务需求。但有业内人士表示，也不排除个别医院为缩短平均住院日、控制费用而导致复诊病人增多。一般认为，门诊量和住院量的增长速度控制在6%～8%是较为合理的。

同时，基层医疗卫生机构的服务量增速相对较慢。2012年总诊疗人次中，医院为25.4亿人次（占36.9％），基层医疗卫生机构为41.1亿人次（占59.7％）；与上年比较，医院诊疗人次增加2.8亿人次，基层医疗卫生机构诊疗人次增加3.0亿人次。2012年入院人数中，医院为12727万人（占71.5％），基层医疗卫生机构为4209万人（占23.6％）；与上年比较，医院入院增加1972万人，基层医疗卫生机构入院增加434万人。

点评：2012年基层医疗卫生机构门诊量虽然继续增加，但由于医院门诊量增速高于基层医疗卫生机构，基层医疗卫生机构占门诊总量的比重下降1.1个百分点。因此，各地需进一步加大政策引导力度，加快推进社区首诊制试点，加大基层医保报销比例，提高基层服务能力，引导患者到基层就诊，缓解在大医院看病难问题。（下转第3版）（上接第1版）

《公报》显示，2012年，公立医院诊疗人次为22.9亿（占医院诊疗总数的90.2%），民营医院2.5亿人次（占医院诊疗总数的9.8%）。公立医院入院人数为11331万（占医院入院总数的89.0%），民营医院1396万人（占医院入院总数的11.0%）。

点评：这意味着非公医疗机构在“十二五”期间的发展目标已部分实现。2012年，我国非公医疗机构门诊量占门诊总量的比重达22.8%，提前实现了“十二五”医改规划目标（20%）；但民营医院占医院住院量的11.0%，离“十二五”医改规划目标（20%）有较大差距，各地应进一步加大对民营医院的扶持力度，以确保规划目标如期实现。

2012年，《公报》首次将中医药服务列入统计范畴。统计显示，2012年，全国中医类医疗卫生机构总诊疗人次比上年增加0.7亿（增长10.6%）；全国中医类医疗卫生机构出院人数比上年增加351.3万（增长21.0%）。从中医类服务量占医疗服务总量的份额来看，总诊疗人次占15.1%，与2011年持平，出院人数从2011年的11.0%增加到11.4%。

医院就诊费用继续上涨

基层就诊费用小幅回升

《公报》显示，2012年，我国医院就诊费用继续上涨，不同等级公立医院门诊和住院费用涨幅不一，其中三级医院涨幅较低。2012年，医院次均门诊费用按可比价格（扣除价格变动因素，下同）上涨4.4%；人均住院费用按可比价格上涨2.6%。2012年，公立医院门诊和住院费用分别上涨4.6%和3.3%。其中，三级医院门诊费用上涨1.8%，住院费用下降0.3%，二级医院门诊和住院费用分别上涨3.9%和1.0%，三级医院控费效果好于二级医院。

点评：控制医药费用上涨是医改面临的一个难题。随着经济社会的发展，居民对医疗服务的需求提高，新的医疗技术的普及使用、医保报销范围及比例扩大等，都会带来医药费用的增长。各地应继续把控制医药费用不合理增长作为医疗服务监管的重点，推广临床路径，规范医疗行为，理顺医疗服务价格体系及改革医保支付制度，努力缓解看病贵问题。

《公报》显示，2012年，基层医疗卫生机构病人医药费用有所回升。2012年，社区卫生服务中心次均门诊费用按可比价格（下同）上涨1.2%，人均住院费用上涨1.8%。2012年，乡镇卫生院次均门诊费用上涨1.0%，人均住院费用上涨5.8%，日均住院费用上涨4.0%。

点评：2012年，基层医疗卫生机构病人医药费用在前2年持续下降后出现反弹，主要原因是基层医疗卫生机构前2年实施基本药物制度降低了病人费用，而2012年该政策对医疗费用变动的影响消失，因此病人医药费用回升，出现小幅上涨。

服务效率有所提高

机构发展活力增强

《公报》显示，2012年，我国医疗服务效率进一步提高。从医院医师工作负荷来看，与上年比较，医院医师日均担负工作量有所增加。2012年，医院医师日均担负诊疗7.2人次和住院2.6床日（2011年为6.9人次和2.4床日），其中，公立医院医师日均担负诊疗7.5人次和住院2.7床日，三级医院医师日均担负诊疗8.2人次和住院2.8床日。

《公报》显示，医院病床使用率由2011年的88.5%提高到2012年的90.1%（其中公立医院94.3%），与上年比较，医院病床使用率提高1.6个百分点（其中公立医院提高2.3个百分点）。2012年，医院出院者平均住院日为10.0日（其中公立医院10.2日），比上年缩短0.3日。

点评：2012年，医疗机构通过开展医院管理年、医疗质量万里行等活动，强化内部管理，改进服务质量，医疗服务效率稳步提高。

妇幼保健服务得到加强

妇幼健康水平继续提高

《公报》显示，全国孕产妇死亡率由2011年的26.1/10万下降到2012年的24.5/10万，接近“十二五”医改规划目标（降低到22/10万以下）；婴儿死亡率由12.1％。下降到10.3％。，提前实现“十二五”医改规划目标（降低到12％。以下）。

2012年，全国产前检查率和产后访视率分别达到95.0%和92.6%，3岁以下儿童系统管理率为87.0%，孕产妇系统管理率为87.6%，住院分娩率为99.2%，均提前实现《中国妇女发展纲要（2011-2020年）》和《中国儿童发展纲要（2011-2020年）》（简称“两纲”）和卫生事业发展“十二五”规划目标。

2012年，城乡住院分娩率差距进一步缩小。城市住院分娩率为99.7%，农村住院分娩率为98.8%，城乡住院分娩率差距由2011年的1.5个百分点缩小到2012年的0.9个百分点。

点评：妇儿“两纲”的全面贯彻落实和农村住院分娩补助项目的实施，有效促进了妇女儿童的健康。

新农合筹资力度加大

基金使用更加合理

《公报》显示，新型农村合作医疗覆盖面持续扩大，筹资水平大幅提高。截至2012年年底，全国有2566个县（市、区）开展了新农合，参合人口数达8.05亿人，参合率为98.3%，继续保持在较高水平；人均筹资标准由2011年的246.2元提高到2012年的308.5元（增加62.3元）。

2012年度新农合筹资总额达2484.7亿元，基金支出2408.0亿元；新农合当年补偿受益人次数由2011年的13.15亿人次提高到2012年的17.45亿人次。2012年，全国新农合统筹基金当年结余率为3.1%，收支基本平衡，略有结余。

点评：通过加强对新农合基金收支的管理，新农合补偿受益人数大幅增加。